PEDIATRÍA

15.07.08 | 17:54. Archivado en El Doctor

HIGIENE DEL CORDÓN UMBILICAL

Dr.Bartolomé Beltrán (Dr.Bartolomé Beltrán).-

Limpiar adecuadamente el cordón umbilical es muy importante porque a través de él, el bebé puede adquirir infecciones que se pueden evitar con una higiene correcta. Los pasos a seguir son los siguientes:

* Lavarse las manos.
* Coger una gasa estéril por las cuatro puntas sin tocar el centro, que es la parte que se impregnará con alcohol de 70º.
* Limpiar la base del ombligo con movimiento de rotación alrededor del mismo.
* Con otra gasa estéril limpiar la parte del ombligo que lleva la pinza.
* El pañal siempre se doblará por debajo del cordón para que no entre en contacto con la orina.
* Una vez que se caiga el cordón se tiene que seguir limpiando con alcohol de 70º hasta que cicatrice, más o menos durante dos o tres días.

Si a pesar de limpiar correctamente el cordón, se observa que desprende sangre, secreciones o huele mal, se debe consultar al pediatra inmediatamente.

FIEBRE

* La mayor parte de las infecciones febriles tienen un origen vírico y, por tanto, son intrascendentes.
* La fiebre es considerada como un mecanismo de defensa que puede llegar a ser beneficioso.
* Por desgracia, las infecciones causantes de fiebre (independientemente de su gravedad) pueden no dar síntomas inicialmente y la exploración física inicial realizada por un médico ser rigurosamente normal (fiebre sin foco). Del mismo modo una analítica rutinaria sería inicialmente normal (al menos en las primeras 12-24 horas de fiebre) por lo que carecería de fundamento exigirla para "quedarse tranquilos".
* Siguiendo con lo anterior, no es nada raro que una infección febril permanezca sin dar síntomas (fiebre sin foco) durante toda su evolución y luego desaparecer sin haber dejado rastro de su origen.
* No suele haber, salvo temperaturas muy altas (>40,5 ºC), relación entre el grado de fiebre y la gravedad de la infección. Un simple catarro puede dar fiebre elevada mientras que una meningitis puede expresarse con temperaturas inferiores a 39 ºC.

Contestando a la pregunta formulada anteriormente, los padres deberán consultar inmediatamente si su hijo:

o Tiene menos de 3 meses.
o Tiene una temperatura superior a 41 ºC
o Lleva 4 días o más con fiebre. Esto no es un signo de alarma pero deberá consultar obligatoriamente, aunque sin prisas, salvo que su pediatra le haya dado otras instrucciones.
o Padece de alguna enfermedad crónica grave (malformación del corazón, inmunodeficiencia, cáncer en tratamiento quimioterápico).
o Presenta síntomas de alarma como los siguientes:
+ Rigidez de nuca franca: solo puede explorarse en el niño de más de 1 ó 2 años y que colabora. Se dice que hay rigidez de nuca si el niño es incapaz de sujetar una hoja de papel con el mentón (cerrando la boca) sobre el pecho. No obstante, la fiebre elevada puede producir rigidez de nuca siendo necesario bajarla para comprobar que persiste.
+ Convulsión
+ Petequias. Son manchas puntiformes de color rojo que NO desaparecen al estirar la piel circundante. Los vómitos y la tos repetida producen petequias en cara y parte superior de tórax y no deben preocupar. También las infecciones víricas pueden producir petequias. Entonces... ¿cuando debe consultarse inmediatamente por petequias en presencia de fiebre? si son varias (rodearlas con un bolígrafo para cerciorarse que son de aparición progresiva) y, en caso de vómitos, su localización rebasa los límites anteriormente descritos. Aunque las causas más frecuentes de este tipo de petequias son banales (tos, infecciones víricas, etc), hay que consultar sin demora, más aún si existe decaimiento, para descartar infecciones graves y de rápida progresión.
+ Decaimiento importante. Cabe decir que la fiebre, por muy escasa que sea, puede producir decaimiento en el niño; solo deberá alertar si el decaimiento es importante y persiste pese a lograrse bajar la temperatura por debajo de 37,5º C.

* Para el control de la temperatura:

Contra la febrícula (temperatura axilar entre 37,5 ºC y 37,9 ºC) son suficientes las medidas físicas: paños húmedos en frente, axilas e ingles y/o baños con agua TIBIA (nunca fría). Solo tendrá sentido tratar enérgicamente una febrícula o una fiebre en pleno ascenso cuando haya antecedentes de convulsión febril.

Contra la fiebre (temperatura axilar mayor de 38 ºC) lo mejor son los antitérmicos pero siempre bajo prescripción médica. Inicialmente lo ideal es manejarse con un solo antitérmico que tenga escasos efectos secundarios como el Paracetamol. En casos más rebeldes puede requerirse de Ibuprofeno. Otra alternativa más agresiva es la Dipirona magnésica (=metamizol magnésico) cuyo empleo debe evitarse salvo por prescripción médica. Por supuesto, no deben olvidarse las medidas físicas.

* Vigilancia domiciliaria. Esto es importante en las fiebres sin foco (sin síntomas) que llevan pocas horas de evolución (primeras 12-24 horas). Se deberá vigilar si aparece alguno de los síntomas de alarma anteriormente mencionados pues las infecciones realmente graves suelen dar la cara pronto. Cuando los picos febriles llevan más de 24 horas de evolución, esta vigilancia no debe ser tan rigurosa pues la probabilidad de que exista una infección grave es baja.

Aunque hemos insistido en la importancia de la vigilancia inicial de una fiebre sin foco, también volvemos a recalcar en la necesidad de tranquilizarse ante esta situación y no pretender que se haga un diagnóstico precoz y exacto del origen de la misma; éste no siempre es posible y, la inmensa mayoría de las veces, la infección causante carece de trascendencia.

* NUNCA se deben emplear antibióticos si no es bajo supervisión médica y solo si el pediatra cree que la infección es bacteriana. El empleo indiscriminado e injustificado de los mismos ha sido la causa de que muchas bacterias se hagan resistentes y el tratamiento de las enfermedades infecciosas sea, en algunos casos, difícil.

1 comentario

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Comentarios

Comentario por LAURA CECILIA 03.08.08 | 06:43

LOS FELICITO POR LO CLARO Y SIMPLE DE LA INFORMACION.ENTRE EN ESTA PAGINA PORQUE MI NENA TUVO CONVULSION FEBRIL.MUCHAS GRACIAS POR COMPARTIR PARA UNA SABER ALGO MAS.