Efrén Mayorga
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La consulta médica
05.03.08 @ 03:55:01. Archivado en Crónicas citadinas
Tengo aún muy presente los conceptos del Dr. Fernando Martínez Cortez, con respecto a la dirección que estaba tomando la relación médico- paciente con motivo de la institucionalización de la medicina.
La pregunta medular que se hacía era ¿y qué va a pasar con el médico familiar?, en quién va a confiar el paciente si los actuales médico institucionales sólo ven a sus paciente por un tiempo de 15 minutos, debido a la gran cantidad de consultas que las instituciones les exigen atender.
Entonces, los integrantes del “Seminario el Ejercicio de la Medicina en su Totalidad”, asentado en el pabellón 29 del Hospital General de la Ciudad de México; en el que participaban, entre otros la Dra. Leticia Casillas Cuervo, el Dr. Luis Alberto Vargas, El Dr. Rolando Collado Ardón, El Dr. Raúl Fournier, el Dr. Fernando Carmona Nenclares, el Dr. Ernesto Martínez de Alba, la Dra. Patricia Gudiño, el Dr. Alfonso Millán y et al.
Decidieron averiguar sobre la base de dichas preguntas y llevaron al cabo una investigación cuyos resultados fueron presentados en un congreso internacional sobre medicina social y salud pública que se efectuó en el entonces centro médico nacional del IMSS, por allá a mediados de los años setentas.
Según el Dr. Martínez Cortez, la confianza es lo fundamental en toda relación y no podía ser diferente en el vínculo médico-paciente; y la permanente comunicación entre ambos; confianza y comunicación es el ambiente que se debe respirar en todo consultorio médico. Solía decir el entrañable Dr. Martínez Cortez.
Los resultados de la investigación en mención, durante la cual me toco levantar entrevistas y hacer los entonces denominados cuadros de tabulación, destacaron que precisamente esos dos aspectos serían desaparecidos en la relación médico-paciente del futuro.
Actualmente lo estamos padeciendo. Y Patricia Sorokin, nos los describe en magistral manera, en su excelente ensayo: “intersubjetiva médico-paciente: en defensa propia”.
¿En qué circunstancias se da actualmente esa relación médico-paciente? El tipo de relación interpersonal entre estas dos personas muestra que se da muy poca vinculación entre ambos. Ello se debe a las condiciones en las cuales se desarrolla la consulta:
1- La utilización de tecnologías cada vez más sofisticadas para la obtención del diagnóstico que permita mejorar el tratamiento. La interposición del aparataje entre el médico y el paciente ha contribuido a la deshumanización de la práctica médica.
2.- La revisión de un paciente por parte de muchos médicos especializados varias ramas clínicas, provoca en los miembros de este equipo, una confusión respecto de la responsabilidad de cada uno de ellos en la toma de decisiones.
Para el paciente esta sensación de ser revisado por cada especialista como una parte y no como un todo, genera incertidumbre, hastío y deseos de suspender esta relación múltiple que le impide reconocer a un médico como referente y a los subespecialistas reconocerse como responsables por dicho paciente.
3.- Los sistemas de salud privados son percibidos como empresas médicas fundadas en motivaciones de carácter exclusivamente económico. Se crea entre médico y paciente una relación de proveedor- consumidor o de agente-principal. www.bioetica.org/cuadernos/ensciones11.htm
A este último aspecto haré referencia; La relación médico paciente que era considerada el acto central de la actividad clínica y el escenario principal de la medicina, ya no funciona en la actualidad; olvídese usted de esa arcaica relación.
En la actualidad suele ocurrir que el mismo médico que lo atiende a usted en las instituciones públicas, se autorecomienda o promociona como médico particular: “vaya a mi consultorio hable con mi secretaría y ahí lo revisare con mayor cuidado, con más tiempo y confianza; ya que aquí no se puede, por no ser lugar de su categoría; y aparte que le va a salir más barato, ya que los análisis de laboratorio se los pueden practicar aquí mismo y si requieres medicinas pues con la receta de aquí también la puedes sacar” (en la institución pública)
Pero qué ocurre cuando usted llega al tal consultorio instalado en una clínica privada: buenas, vengo a consulta con tal doctor…
Ah, muy bien sea usted bienvenido, antes de pasarlo con su médico, tenemos que llenar este formulario y luego pasar a revisión diagnostica, con un costo de 35 dólares, y después, si no requiere la atención de un especialista que tiene un costo de 37 dólares menos el descuento del 10 % por la primera revisión y 10 % por ser su primera vez; lo que sería muy bueno para su salud integral y todo es al contado o si usted lo desea con cargo a su tarjeta; palabras estas dichas a voz en cuello, para luego agregar: lamentablemente nosotros no tenemos aún servicios de trabajo social como en esos hospitales del gobierno. Para ello habrán transcurrido más de noventa minutos, si bien le va.
Una vez concluido dicho periplo, paso usted, finalmente, con su médico de confianza: Hola cómo estas, qué tal la familia, qué gusto verte, te trataron bien allá a bajo, sino para reportarla y que la den de baja de inmediato, he, tu dime, aquí todos somos de confianza, dándole usted una cariñosa palmadita en la espalda.
Haber, dime, que te trae por aquí, ah si, ya recuerdo, bien, un momento por favor, disculpa, si bueno alo, no ya te dije que esa receta la tienes que pagar por que si era del laboratorio que me dijistes, claro esta en mi laptop, bueno que no se te olviden son seis del mismo medicamento que le recete a la señora, adiós.
Si en que estábamos, ah si, la próstata…haber mira quítate la camisa y súbete a esa cama para revisarte; permíteme un momento, bueno, si esta programada para las 7, óyeme no ya te dije que con Arevalo yo no la llevo, te lo voy a decir, ya van dos veces que nos gana con la comisión del paciente en la clínica y nunca los la da, mejor me traigo otro anestesista; ya lo conoces es mi compadre Joel; ándale eh le voy a decir que te invite a cenar. Con todo y todo, adiós gracias nos vemos.
Hay disculpe, pero es que son operaciones muy serias que no se pude trabajar con cualquiera; haber diga aahh, voltee para arriba, muy bien; ya póngase la camisa; mire se toma una cada (prefiere pastilla o jarabe, bien yo también) se toma una pastilla de color blanco cada 12 horas y dos de color amarillo cada seis horas, y ya vera que en menos de cinco días su diafragma y su colón ya estarán funcionando como nuevos….pero oiga doctor vengo por lo de la próstata; a si, haber espérame , bueno si, (oiga me disculpa esta llamada si requiere de mucho tiempo, ahorita le aviso a mi secretaria que le programe otra consulta para el viernes de la semana que entra) pero hoy es lunes doctor y me duele mucho; no se preocupe pase aquí abajo a la farmacia y le van a dar un muy buen descuento con esta receta que le estoy dando. Bien nos vemos, bueno alo mi amor como estas….
Señorita dijo el doctor que , si señor ya me informo que para el viernes a las cuatro pm, le parece bien, son 120 dólares por la consulta de hoy si quiere me puede pagar de una vez la próxima y se le hace un descuento en las medicinas….
Lo anterior si menoscabo alguno a las extraordinarias y profesionales personas que también existen en el sector salud.
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