Espolón calcáneo o fascitis plantar

Es bastante frecuente ver en la consulta pacientes con dolor en la planta del pie, donde lo que realmente les preocupa es saber si este dolor es debido a un “espolón calcáneo”,  y sin embargo asumen con tranquilidad si el diagnóstico es de “Fascitis plantar”.

El problema del origen de sus dolores es la fascitis plantar y sólo cuando esta persiste mucho tiempo aparece el espolón calcáneo, pero nunca este es la causa del sufrimiento del pie. Por lo tanto el plan de tratamiento debe estar orientado siempre a corregir la inflamación de la fascia.

Las posibilidades terapeúticas son muy variadas y siempre en orden de menor a mayor complejidad. Se debe empezar por el uso de calzado adecuado asociado a tratamiento fisioterapico. En caso de fracaso de los tratamientos conservadores (15% de los pacientes), siempre existe la posibilidad de un tratamiento mediante cirugía minimamente invasiva, que siempre es resolutiva, la cual se puede efectuar de forma ambulatoria.

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Juanete de sastre. ¿En que consiste?

El 5º dedo del pie está mal protegido y particularmente expuesto a conflictos con el borde externo del calzado, lo cual hace que la patología a este nivel sea más habitual de lo que en un principio pudiera parecer.
El juanete de sastre, es una deformidad que puede ser secundario a una alteración congénita o a una deformidad adquirida, a menudo bilateral, más frecuente en mujeres.
Esta deformidad es responsable de un déficit estético y/o una alteración funcional que justifican su corrección quirúrgica, en la mayoría de los casos.
Al igual que en la patología del hallux valgus nosotros dispondremos de diferentes gestos quirúrgicos, que combinados adecuadamente pueden dar una solución global al 5º dedo varo. Todos estos gestos quirúrgicos pueden hacerse por cirugía minimamente invasiva con las ventajas que conlleva para el paciente en lo relativo a un escaso dolor y una pronta recuperación funcional.

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Me he roto el menisco. ¿Debo operarme?

Cuando el médico diagnostica una rotura meniscal, está indicada la cirugía artroscópica en la mayoria de las ocasiones.
El motivo es que cuando se rompe un menisco no va a cicatrizar nunca (excepto en niños) porque no tiene vascularización en los 2/3 centrales del mismo.
Por otro lado un menisco roto, en la mayoría de las ocasiones provoca un “mal funcionamiento” de la rodilla. Se comporta como una “china en un zapato” y a largo plazo va a arañar el cartilago de la rodilla, lo que se traduce en una artrosis a largo plazo.
Por otra parte un menisco roto supone limitaciones importantes en la vida diaria: impide hacer la mayoría de los deportes, dificulta el bajar escaleras, estar con las rodilla en cuclillas etc.
La excepcion a estas recomendaciones son las roturas meniscales en personas de más de 60 años y poca actividad deportiva. En estos casos las roturas suelen ser de tipo degenerativo en el contexto de una artrosis de rodilla. Operar a estos pacientes y extirparles el menisco dañado supone a su rodilla perder un almodillado importante lo que puede precipitar una evolución más rapida de su artrosis.

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Rotura del LCA no es igual a deportista retirado

Entre los deportistas de alto nivel de exigencia física, siempre se ha tenido pánico a la temida rotura del ligamento cruzado anterior de rodilla.
Si bien se trata de una grave lesión que puede comprometer el futuro del atleta, una correcta cirugía, bien planificada y ejecutada asociado a una rehabiltación seguida de forma exhaustiva, consigue una recuperación plena en el 95% de los deportistas que pasan por este trance.
Es fundamental aspectos como el cúando operar, que tipo de plastia es la más adecuada en cuanto a las necesidades del deportista y el cuando y el como debo empezar una larga e intensa fisioterapia.
Si todo estos aspectos son ejecutados de forma adecuada el atleta volverá a su actividad física en el plazo de 7-8 meses de forma satisfactoria.

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La cirugía del juanete. ¿Un suplicio?

Radiografia de pie con severo hallux valgus

Tradicionalmente la cirugía del Hallux valgus (vulgar juanete) ha sido considerada de un “coste”, en cuanto a dolor se refiere, inasumible.
La cirugía minimamente invasiva ha supuesto un vuelco en cuanto a dolor y recuperación e incorporación a la vida laboral se venia pensando.

La cirugía percutánea puede realizarse bajo anestesia local, lo que permite realizarse de forma ambulatoria. Como puede caminar de forma inmediata el paciente se vuelve a su domicilio por su propio pie, y como la intervención se realiza por incisiones cutáneas de apenas 2-3 milimetros, el dolor es escaso y facilmente controlable con analgésicos de primera linea.

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